开学在即，首都儿科研究所儿童营养研究中心门诊迎来一波就诊小高峰，每位医生一天平均接诊60余名患儿。很多家长不解，孩子在家每天大鱼大肉吃不少，为何会营养不良？
8岁的琪琪平时挑食，现在身高刚到1.2米，体重不足20公斤，母女俩到首儿所儿童营养研究中心就诊。门诊医生张雪元详细询问孩子每日吃饭多少等信息后给出判断，“孩子属于营养不良，需要在饮食中加强营养，同时多做摸高等运动。”
医生介绍，吃得多不代表吃得种类全。不偏食、不挑食，均衡营养才能良好地发育，家长可参照最新版居民膳食指南，评估孩子各类营养素摄入的比例是否合理。张雪元表示，儿童生长发育迅速，对能量和营养素的需要量相对高于成年人，更应合理膳食，保证食物多样化。每天的膳食需包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆坚果类等食物，补充足量的蛋白质和维生素，每天坚持运动。（ 实习记者 | 柴嵘)）
来源：北京日报
【延伸阅读】如何为孩子建立平衡膳食模式？
根据孩子的年龄、性别和生长发育水平即可推荐相对应的平衡膳食，保证足够的能量和蛋白质摄入，保证富含维生素A、维生素D、维生素C、锌和硒的食物摄入。我们可以根据《中国居民膳食指南（2022）》和《中国学龄儿童膳食指南（2022）》来合理搭配孩子的一日三餐和点心。
健康平衡膳食的饮食原则
吃各种不同食物，建议平均每人每周摄入25种，每天12种以上食物。建议做到每餐有蔬菜，每天有水果，但不建议水果榨汁饮用。我们强调摄入适量优质蛋白时，也要保证足够能量的摄入。
每天吃全谷物，如小麦、玉米、大米、豆类、新鲜蔬果，以及一些动物来源的食物（如肉、鱼、蛋和牛奶）。
日常尽可能选择部分全麦食品，比如未加工的玉米、小米、燕麦、小麦和糙米，这些食物富含有价值的膳食纤维，可以维持我们体内良好的肠道菌群，改善代谢和免疫功能。
零食选择洗净的新鲜蔬果和无盐坚果。
高盐饮食会增加成年人高血压和脑卒中等心脑血管疾病的风险。人的味觉大多是从小养成的，属于一种个人健康习惯。
《中国居民膳食指南（2022）》提高了“限盐”标准，11岁以上儿童和成年人每天盐摄入量控制在5克，比旧版指南的6克又减少了1克。
6-10岁控制在4克，4-5岁控制在3克，2-3岁控制在2克以内，1-2岁控制在0-1.5克。当出现发热、出汗、腹泻等症状时可以适当增加钠钾等富含电解质食物的摄入，比如柑橘、菠菜等蔬菜水果摄入。但日常生活中我们仍提倡少吃盐，可以从以下几个方面减少盐的摄入：
烹饪和准备食物时，少用盐，减少使用咸酱汁和调味品（如酱油、高汤或鱼露）；
把盐瓶从桌子上拿开，用新鲜或干燥的香草和香料来调味；
养成看食品标签的习惯，选择钠含量较低的产品，1克盐含400毫克钠。
建议选择部分具有抗炎作用的脂肪，比如含有Omega-3脂肪酸的牡蛎、奇亚籽、亚麻籽、核桃、黄豆以及鱼类（比如鲑鱼、鲭鱼、鳟鱼、沙丁鱼、金枪鱼）等。
烹饪时，用橄榄油、大豆油、葵花籽油或玉米油等更健康的脂肪代替黄油、酥油和猪油。
选择白肉，比如家禽、鱼和虾等，其脂肪含量通常比红肉低。同时切掉肉眼可见的脂肪，限制加工肉类的食用，比如香肠和红肠。
选择低脂或减脂的牛奶和乳制品。
避免含有工业生产的反式脂肪酸的加工、烘焙和油炸食品。
烹饪食物时，尝试蒸或煮而非油炸。
游离糖（添加糖）的过多摄入会增加肥胖的风险。游离糖指在食品生产和制备过程中被添加到食品中的糖和糖浆，不包括食物天然含有的糖。目前研究显示，游离糖摄入增加会通过肠道菌群改变身体的免疫反应。
可以通过以下几个方面帮助孩子限制糖的摄入：
限制糖果和含糖饮料的摄入，如碳酸饮料、果汁和果汁饮料、液体和粉末浓缩物、调味水、能量和运动饮料、即饮茶以及调味牛奶饮料。
选择新鲜水果，而不是饼干、蛋糕和巧克力等甜食。当选择甜点时，确保它们是低糖的，小份食用。
避免给孩子含糖食物，2-3岁儿童不摄入添加糖，4-5岁及以上儿童添加糖摄入量应少于50克/天，最好小于25克/天，或者控制在每日摄入总能量的10%以内，如能进一步减至5%会更健康。
水是最健康、最便宜的饮料。喝水是限制人体摄入糖和多余卡路里的简单方法。2-3岁儿童推荐饮水量每天600-700毫升，4-5岁每天700-800毫升，6-10岁每天800-1000毫升，11-17岁每天1100-1400毫升。
如果孩子有发热、出汗多和腹泻等情况，需要适当增加饮水量。
酒精不是健康饮食的一部分，不管是成人还是儿童，都不建议日常生活中摄入酒精。
母乳是婴儿最理想的食物，安全、干净、含有抗体，有助于预防许多常见的儿童疾病。婴儿在出生后的前6个月应该完全用母乳喂养，母乳提供了婴儿生长所需的所有营养和液体。
6月龄后，应补充各种安全和营养丰富的固体食物结合母乳喂养。两岁或两岁以上的幼儿仍可以继续母乳喂养。
（作者为复旦大学附属儿科医院临床营养科副主任医师）（读者 钱甜）
来源：文汇报
